دیاپر راش (حساسیت پوست ناحیه پوشک)

 تقریبا همه کودکان قبل از اینکه از پوشک گرفته شوند، حداقل برای یک‌بار دچار دچار «دیاپر راش» یا التهاب پوست ناحیه پوشک شده‌اند. شایعترین عامل ایجاد دیاپر راش، تحریک پوست کودک در اثر تماس با ادرار و مدفوع است. علاوه بر تحریک پوستی علل شایع دیگری نیز برای دیاپر راش وجود دارند که عبارتند از عفونت‌های قارچی و درماتیت سبورئیک (Seborrheic Dermatitis). عفونت میکروبی، یک علت کمتر شایع دیاپر راش محسوب می‌شود.

 انواع دیاپر راش
  • درماتیت تماسی یا تحریکی
  • عفونت قارچی (کاندیدا)
  • درماتیت سبورئیک
  • عفونت میکروبی (استافیلوکوک/ استرپتوکوک)

 دیاپر راش نیازمند درمان اورژانسی نیست، هرچند درمان در مراحل اولیه همراه با تعویض مرتب پوشک و استفاه از کرم‌های محافظ پوست نقش اساسی در جلوگیری از تشدید راش دارند. هر دیاپر راشی که بعد از سه روز اقدامات اولیه شامل تعویض مکرر پوشک و استفاده از کرم‌های محافظ پوست مثل زینک اکساید ویا وازلین بهبود نیابد، نیازمند مراجعه به پزشک است.

انواع دیاپر راش
درماتیت تماسی یا تحریکی
درماتیت قارجی
درماتیت سبورئیک
عفونت میکروبی
توضیحات
در این نوع از دیاپر راش، پوست پس از تماس طولانی با ادرار یا مدفوع اسیدی ملتهب می‌شود و با خیس یا کثیف ماندن پوشک ویا پوشک‌های بدون جذب کننده مناسب بدتر می‌شود. دیاپر راش تحریکی در کودکان مبتلا به اسهال شایعتر است.
در دیاپر راش قارچی، عفونت پوستی با قارچ‌هایی که معمولا در دستگاه گوارش وجود دارند ایجاد می‌شود. عفونت قارچی به‌طور شایع هنگامی رخ می‌دهد که پوست از قبل به‌واسطه دیاپر راش تحریکی آسیب دیده است. قارچ‌ها به‌ویژه در نواحی گرم و مرطوب مانند چین‌های پوستی رشد می‌کنند. عوامل خطر بروز عفونت قارچی شامل مصرف اخیر آنتی‌بیوتیک و یا بیماری اسهالی اخیر هستند.
این نوع از دیاپر راش به علت التهاب غدد ترشح کننده چربی در پوست ایجاد می‌شود.
به علت برهم خوردن تعادل طبیعی میکروب‌های موجود در پوست، بعضی باکتری‌های خاص چندین برابر حالت عادی رشد می‌کنند و منجر به ایجاد عفونت می‌شوند. دیاپر راش میکروبی معمولا هنگامی دیده می‌شود که آسیب پوست ناشی از دیاپر راش تحریکی قبلا رخ داده است.
علائم
قرمزی در ناحیه مقعد و واژن دیده می‌شود اما چین‌های پوستی درگیر نیستند. نواحی قرمز شده ممکن است به زخم‌های سطحی دردناک تبدیل شوند.
قرمزی همراه با لبه‌های سفید و پوسته پوسته که معمولا از ناحیه مقعد شروع می‌شود. ضایعات کوچک‌تر اقماری نیز معمولا در نواحی دور از ناحیه پوشک ممکن است دیده شود.
پوسته‌های زرد و چرب به‌همراه برجستگی‌های قرمز پوستی
ضایعات جوش مانند کوچک با پس زمینه قرمز که گهگاه ممکن است به تاول‌های بزرگ تبدیل شوند. این تاول‌ها ممکن است پاره شده و به شکل ضایعاتی قرمز رنگ درآیند.
درمان
پوشک کودک را مرتب عوض کنید تا از تماس پوست با ادرار و مدفوع جلوگیری شود و هر زمان که ممکن است کودک را باز بگذارید تا پوست با هوا تماس داشته باشد. همچنین پس از هربار تعویض کودک لایه ضخیمی از کرم زینک اکساید یا وازلین به‌عنوان محافظ روی پوست کودک بمالید. هنگام پاک کردن کرم‌ها در تعویض پوشک بعدی از سریع و محکم پاک کردن پوست پرهیز کنید چون ممکن است سبب آسیب بیشتر پوست شوید. به آرامی پوشک کثیف را بردارید و محافظ بیشتری روی محافظ قبلی بمالید. در صورت امکان از دستمالی گرم و مرطوب استفاده نمایید. در موارد شدید و تنها با تجویز پزشک ممکن است استفاده از کرم‌های کورتیکواستروئید خفیف ضروری باشد.
هر دیاپر راشی که بعد از سه روز تعویض مکرر پوشک و استفاده از کرم‌های محافظ پوست بهبود نیابد باید توسط پزشک ارزیابی شود. پزشک ممکن است داروهای ضد قارچ موضعی با یا بدون کرم‌های کورتیکواستروئیدی تجویز نماید.
پزشک ممکن است کرم‌های استروئیدی خفیف تجویز کند.
عفونت‌های میکروبی جدی‌تر از دیاپر راش ساده هستند. آنتی‌بیوتیک‌های موضعی ممکن است کمک کننده باشند. حتما کودک را نزد پزشک ببرید به‌ویژه اگر ناخوش به‌نظر می‌رسد. در موارد شدیدتر، درمان با آنتی‌بیوتیک خوراکی ممکن است ضروری باشد.

دیاپر راش کاندیدایی (قارچی)

دیاپر راش تحریکی

درمان دیاپر راش

 نکته کلیدی در دیاپر راش تحریکی این است باید با اقدامات پیشگیرانه جلوی بروز آن را گرفت. اگر پوشکی وجود نداشته باشد، راشی هم وجود نخواهد داشت، اما متاسفانه عدم استفاده از پوشک راهی عملی نیست. لذا بهترین کار تعویض مکرر پوشک و استفاده روتین از عوامل محافظت کننده زینک اکساید و یا وازلین است.

 برای پیشگیری از دیاپر راش به نکات زیر توجه داشته باشید:
  • پوشک کودک را مرتب عوض کنید و ناحیه پوشک را خشک و تمیز نگه دارید.
  •  از لایه ضخیمی از کرم زینک اکساید ویا وازلین جهت محافظت پوست استفاده کنید.
  •  به منظور جلوگیری از تحریک پوست کودک از دستمال‌های تمیز کننده معطر ویا حاوی الکل استفاده نکنید.
  •  پوشک را سفت نبندید. اگر از پوشک‌های یکپارچه استفاده می‌کنید دقت کنید که تنگ و چسبنده نباشند.
  •  مطالعات اخیر نشان داده‌اند از آنجا که پوشک‌های دارای جذب‌کننده‌های قوی مایع را از پوست دور کرده و در بافت ژله‌ای خود نگه می‌دارند، در پیشگیری از دیاپر راش مؤثر تر از پوشک‌های معمولی ویا پارچه‌ای هستند.
  •  اگر پزشک کرم‌های حاوی استروئید برای کودک تجویز کرد از آن تنها به میزان توصیه شده استفاده کنید (معمولا دو بار در روز توصیه می‌شود) و تنها لایه‌ای نازک از آن بر روی پوست کودک بمالید. توجه داشته باشید که کرم‌های استروئیدی با نام‌های متفاوت، قدرت متفاوتی دارند، لذا تنها از کرمی که برای کودک شما تجویز شده استفاده نمائید.
  •  هر زمان که مقدور است کودک را باز بگذارید تا پوست با هوا در تماس باشد.

بعضی از کودکان به علت پوست فوق‌العاده حساس خود حتی با بهترین مراقب‌ها و اقدامات پیشگیرانه نیز دچار دیاپر راش می‌شوند، لذا خود را سرزنش نکنید و مطمئن باشید که این حالت با افزایش سن و گرفته شدن کودک از پوشک بهبود خواهد یافت.

0 Comments